新审阅、修改、并定稿，部分内容直接引自严老师的博客：
本宣传册经武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员、博士生导师严家
http://blog.sciencenet.cn/u/yanjx45严家新研究员研究病毒学30多年，专职研究狂犬病20多年，是这一领域的资深人士。
狂犬病是致命性疾病，向民众进行预防教育是十分必要的。但是近年来，关于狂犬病的各种不科学观念流传很广，媒体和一些不够负责的所谓专业人士经常发表些夸大的言论、不科学不正确的报道，引起社会大众对狂犬病的误解和恐慌，那是非常有害的，不仅损伤民众的身心健康，也影响社会和谐。狂犬病会致命，重视预防理所当然，但过分的恐慌是没有理由的。这种没理由的恐慌造成的严重后果之一是：狂犬病疫苗在我国的用量大得惊人。卫生部门的数据显示，全世界超过80％的狂犬疫苗都被中国人打了。严家新研究员曾一针见血地指出：“来打狂犬疫苗的人当中，99.8%的人原本可以不用打。”我们制作这份宣传册，就是为了把真实的情况告诉大家，解开大家无端恐惧狂犬病的心结，轻松愉快地生活，还大家身心健康，也维护社会和谐。
1、这份宣传册是给广大民众看的，重在解答实际问题，尽量少用术语，避免太专业太深奥的学术探讨，用通俗的语言说明问题，目的是为了让每个人都能看得懂。2、可能还有很多大家关心的问题目前还没有收入宣传册，今后我们将逐步完善。
第三题：除了咬伤还有别的途径会传染吗？比如说，患病动物的唾液沾染在某件东西上，人的身体接触了这唾液，会感染吗？第六题：到底有没有发生过因抓伤、舌舔引起的狂犬病例？第七题：抚摸患病动物、接触患病动物的粪便、血液等会感染吗？第十题：为什么只有发病死亡前十天内的狗才会传播病毒呢？狗的狂犬病毒潜伏期最长不是可达半年吗？
希望广大民众不要被错误信息所误导，要对狂犬病有科学的、正确的认识，要重视，但无需过分恐慌。希望媒体和专业人士在宣传狂犬病预防知识的时候不要哗众取宠，要理性、准确，要负责任。同时，希望政府能够对狂犬病的预防和控制采取更科学、更有针对性、也更有效的措施。过去曾经有过健康狗带毒的说法，但目前已经证实，这种说法是由于检测手段的缺陷造成的，也就是说当时的检测不准确。在我们国内，至今仍然流传着健康狗中10%-30%携带狂犬病毒的说法，这也是因为检测不严格、以及媒体和部分所谓的专业人士言论不负责任造成的误区。甚至在中央电视台新闻频道的一个专题节目中，主持人水均益也曾引用一个据说是官方的数字：“健康狗有2－6%带狂犬病毒”。但是，中国疾控中心传染病预防控制所与美国疾病控制与预防中心（CDC）、贵州省疾控中心、美国佐治亚大学等单位联合研究得出结论，明确否定了“健康狗能传播狂犬病毒”的说法，该研究报告发表在《传病媒介与动物传染病》杂志上。
2007年，中国疾控中心传染病研究所张永振研究员和另三位中外狂犬病专家在《中华预防医学杂志》第3期第165-168页上发表文章说：“笔者最近在湖南与贵州两地分别对可疑健康犬进行现场长达6个月以上的观测，实验室检测唾液及脑组织中是否存在狂犬病毒抗原与病毒RNA。研究发现这些犬既没有出现狂犬病临床症状，其脑与唾液中也无狂犬病毒。这表明健康犬不传播狂犬病毒。”
另外，需要告诉大家的是：无论国内还是国外，都从来不曾发生过健康狗传染给人狂犬病的例子！
那么，究竟怎样判断一个狗有没有传染性呢？由于本宣传册主要是面对广大民众，注重实用性和普及性，所以我们在这里不详谈过于专业的检测方法，我们将着重介绍普通民众可掌握的判断方法，即世界卫生组织的正式文件中推荐采用的“十日观察法”。关于“十日观察法”，后面的问答中将详细介绍。
狂犬病是由狂犬病毒引起的传染病，病毒进入犬体内后，并不直接进入血液循环，而是沿神经缓慢到达脑部，增殖后再回传到唾液腺等外周器官，经唾液排出，此时才有传染性。唾液开始“带毒”，即开始具有传染性的犬，随着脑内病毒的进一步增殖，必然会在1-3天后发病，并在发病数天后死亡。在目前国内外医学界所掌握的所有病例中，犬从唾液开始排毒（即开始具有传染性）到死亡，不超过十天。已知病例中无一例外，全部在十天以内。这就是下文中将要详述的“十日观察法”的依据。总之，狂犬病毒先是存在于患病动物的脑组织和神经组织内，到了传染期以后，经唾液排出，因此主要是通过咬伤传播 。皮肤被咬破损时，唾液中的病毒通过伤处进入被咬者体内，造成感染。第三题：除了咬伤还有别的途径会传染吗？比如说，患病动物的唾液沾染在某件东西上，人的身体接触了这唾液，会感染吗？从理论上来说，只要是活的病毒接触了皮肤破损处或者人体粘膜，就有可能传染。但实际上以这种间接方式传播狂犬病的概率极低，因为狂犬病毒在外界环境中的抵抗力很弱，很容易被加热、日晒、干燥和一般消毒剂杀灭，一旦离开动物体内，会迅速死亡 。除非患病动物的唾液刚刚污染了某件东西，在唾液干掉以前，你的身体马上接触到了，而且这么巧你接触到唾液的身体部位刚好皮肤有破损，唾液中的病毒通过破损处侵入了体内。可以想象，唾液干掉是很快的，所以这种巧合很难发生。到目前为止，全世界都没有发生过这样的病例，患病狗的唾液污染的器物、狗的食盆、水盆，都从来没有发生过间接传染 。狂犬病毒是通过患病动物的唾液排出的，而不是动物的手指甲脚趾甲。所以，要通过抓伤来传播狂犬病毒，必须同时具备以下这些条件：1、抓你的这个动物已经到了传染期，唾液中含有病毒了，而且唾液大量分泌，通俗地说就是口水大量流淌。（什么时候是传染期，下文中有详细讲解）2、这个动物因口水大量流淌，特别是如果刚刚用爪子摸了自己的嘴巴，或与其他的狗互相撕咬打斗，以致于指甲上沾染了含有病毒的唾液。3、然后这个动物很快又抓你，指甲上的唾液还没有干掉。4、并且把你的皮肤抓破了，把新鲜的、含有活病毒的唾液带进了你皮肤上的破损处。以上这些条件必须同时具备，抓伤才有可能传染狂犬病，只要缺少一项，就不可能传染了。需要说明的是，世界卫生组织是将咬伤和抓伤相提并论的，因为狂犬病狗的典型表现是唾液大量分泌，即口水大量流淌，并喜欢互相撕咬打斗，爪子容易沾染病毒。照这样看来，抓伤引起感染的可能性是存在的。但事实上，以美国为例，堪萨斯市卫生局2005年发布的《狂犬病与动物咬伤调查报告》第5版的官方文件中说：至少近75年以来美国还没有报告过由抓伤传染的病例。有些略为谨慎的专家的说法是：抓伤引起的传染，即使有，也极其罕见。为什么理论上存在可能而事实上却“极其罕见”呢？原因主要就是狂犬病毒的抵抗力很弱，沾染在指甲上的唾液只要一干燥，其中病毒就会死亡，不再具有传染性。当然，再罕见的情况也不能忽略，所以我们必须强调，抓伤引起感染极其罕见，但从理论上说是有可能的。1、这个狗感染了病毒，并且已经到了传染期，唾液中带毒。2、你被舔到的皮肤上有破损，或者就是被舔到了粘膜部位，比如口腔内部、下体粘膜处。即使同时具备了上面这两个条件，也只是有可能传染，并不是一定会传染。★被健康的狗舔，无论舔到任何部位，无论你的皮肤有没有破损，都没事。
★被感染了病毒但还没到传染期的狗舔，无论舔到任何部位，无论你的皮肤有没有破损，也没事。因为没到传染期的狗即使它已经感染了狂犬病毒，但它还不具备传染性，唾液中还不含病毒。（什么时候是狗的传染期，怎样判断，下文有详细讲解）
★你自己的皮肤没有破损、或者没有被舔到粘膜部位，那么，无论被任何狗舔，哪怕就是患病的、哪怕就是正处于传染期的，也没事。因为，狂犬病毒只有通过皮肤破损处或者粘膜部位，才能进入体内造成传染。如果是粘在健康的皮肤表面，病毒会迅速干燥死亡，根本不会传染。
当然，狂犬病毒粘在皮肤表面，哪怕是健康的皮肤，哪怕不会传染，听起来还是有点让人起鸡皮疙瘩，这种感觉可以理解。但是，请大家相信科学，不会传染就是不会传染，不用担心，不用害怕。第六题：到底有没有发生过因抓伤、舌舔引起的狂犬病例？美国堪萨斯市卫生局2005年发布的《狂犬病与动物咬伤调查报告》第5版的官方文件中这样说：“抓伤、擦伤或者舔开放性伤口后引起的狂犬病例，假设即使有的话，也极其罕见。事实上，至少近75年以来美国还没有报告过由这种方式传染的病例。”补充说明：从2005年到现在，也没有发生。美国疾病预防控制中心（CDC）于2008年发布了一份名为“人狂犬病的预防（Human Rabies Prevention）”的指导文件，其中有一节专门论及“非咬伤暴露”（“暴露”是流行病学术语，意思是与病原物发生有效的接触。狂犬病的暴露，即指与狂犬病毒发生有效接触，包括被已到传染期的患病动物咬伤或通过其他方式使活的病毒得以进入体内--编者注）。最高风险的非咬伤暴露出现在从狂犬病死亡病人接受角膜、实体器官或血管组织的外科移植的病人。除了器官或组织移植外，几乎从未证明过非咬伤暴露可以引发狂犬病，所以非咬伤暴露无需进行暴露后预防。除非所发生的非咬伤暴露属于新鲜唾液或其他潜在传染性物质侵入了皮肤的开放性伤口或身体粘膜。第七题：抚摸患病动物、接触患病动物的粪便、血液等会感染吗？一般情况下，患狂犬病的人或动物血液中没有病毒，不会经血液传染。但是，曾经发现患狂犬病的人经积极抢救而生存期稍延长时，在发病的最晚期，死亡前，血液中会有病毒。因为狂犬病毒本身有突破血脑屏障的能力，病毒在大脑中增殖到较大数量后，到后期有可能破坏血脑屏障，从大脑进入血液。但这种情况是极个别的，而且只在患病的人身上发现。至于患病动物，由于不可能得到跟人一样的抢救力度，生存期不可能延长到足以让病毒进入血液，所以至今为止没有在患狂犬病的动物血液中发现过病毒。著名的美国狂犬病专家菲什拜因博士明确告诉大家：抚摸狂犬病动物或者接触其血液、尿或粪便，都不可能传染，无须采取任何预防措施。不会。在我们的日常生活环境中，狂犬病肯定不会通过呼吸道传染，即使近距离靠近患病动物，吸进了它呼出的空气，也没有关系。飞沫也不会传染，就是说，如果患病动物在你身边咳嗽或者打喷嚏，也没有关系。感染狂犬病毒的狗在发病死亡前总共最多十天，才是传染期，这时候的狗，才有可能传播病毒。而且，如上所述，传播的方式主要是被它咬到并且咬破了皮肤，皮肤上出现了破损；或者在极其偶然的情况下，这狗的新鲜唾液通过其他方式接触了身体粘膜或皮肤破损处。只要不发生这两种情况，哪怕这狗真的已经病发、真的是在传染期，你仍然不可能被传染！假设你摸了它、抱了它、甚至亲了它，只要没有发生上述两种情况，你仍然是安全的，不用有任何担心！第十题：为什么只有发病死亡前十天内的狗才会传播病毒呢？狗的狂犬病毒潜伏期最长不是可达半年吗？没错，狗的狂犬病毒潜伏期一般为3-8周，个别最长的可达半年。因此 ，一些没有狂犬病的国家或地区的动物检疫法规定：从有狂犬病国家入境的狗须接受6个月的检疫，就是为了观察入境的狗有没有携带狂犬病毒。但是，潜伏期和传染期是两回事！并不是在整个潜伏期内都会传播病毒，只有在发病死亡前最多十天内，病狗才会通过唾液排出病毒，传染给人或其他动物。也就是说，即使一个狗已经感染了狂犬病毒，处于潜伏期，即使被它咬了， 只要被咬的时间不是在这个狗发病死亡前的十天内，那么它还不具备传染性，它体内的病毒还不会传染给别的人或别的动物，所以，被咬者仍然不会被传染，也不需要采取打疫苗等预防措施，可以放心地、正常地生活。当然，如果咬的伤口深，需要去医院外科治疗，对伤口进行消毒处理，防止化脓溃烂什么的。但那是另外一回事，与狂犬病无关。如上所述，感染狂犬病毒的狗在发病死亡前总共最多十天，才有可能把病毒传染给别的人或别的动物。所以，世界卫生组织要求，对健康状况可疑的狗猫咬人后观察10天，在此期间如果这个狗猫不发病死亡，被咬的人可以不必 进行疫苗注射等暴露后预防措施。如果已经开始注射疫苗，可以终止，剩下的几针疫苗不用打完。需要注意的是，在狂犬病流行的疫区，以前未接种过疫苗者如果被咬伤，尤其是被健康状况不清楚的流浪狗猫咬伤，在开始“十日观察法”的同时，应立即开始暴露后预防。然后根据观察结果，确定后面的2针或3针疫苗是否需要打完。下面是世界卫生组织技术报告系列第931号2004年《WHO专家狂犬病咨询会 》第1次报告中关于“狂犬病暴露后预防指南”的相关内容：“如果动物在10 天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性，则可终止治疗。”这种判断狂犬病传染性的简单、实用的标准，一般简称“十日观察法”。“十日观察法”是世界卫生组织公开提出的，您认为世界卫生组织说的话可靠吗？世界卫生组织是联合国系统内卫生问题的指导和协调机构，是国际上最大的公共卫生组织，它负责对全球卫生事务提供指导，拟定卫生研究议程，制定规范和标准 。“十日观察法”是被普遍接受的，久经考验的，据武汉生物制品研究所狂犬病检测中心所掌握的资料，国内外至今还没有任何有实验室检测数据支持的证据可以否定这一标准。该方法是判断狗（或猫）是否有传染性的一种简单、实用的方法，目前绝大多数国家都照此执行，在中国也同样适用。城市中的宠物狗猫通常很少与外界接触，便于实行“十日观察法”。如果在中国“十日观察法”得到推广，不仅疫苗用量可大大减少（可能减少全部用量的一半），还能让很多恐狂症患者更快地得到精神解放。
以上内容转自公众号[为动物发声]：《狂犬病知识宣传册》上（1-12）
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